Inhoud

• Wat doet infliximab en waarbij gebruik ik het?
• Wat zijn mogelijke bijwerkingen?
• Mag ik infliximab gebruiken met andere medicijnen?
• Kan ik met dit medicijn autorijden, alcohol drinken en alles eten of drinken?
• Mag ik dit medicijn gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?
• Hoe gebruik ik dit medicijn?

infliximab

Infliximab onderdrukt afweerreacties van het lichaam. Het hoort tot de TNF-alfa-remmers, dat zijn medicijnen tegen ontstekingen. Infliximab is een zogenaamde biological. Dit betekent dat het door levende cellen in celkweken wordt gemaakt.

Artsen schrijven het voor bij reumatoïde artritis, de ziekte van Bechterew, psoriasis en bij de chronische darmziekten ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Het wordt soms gebruikt bij oogontsteking binnen in het oog (uveïtis) en bij sarcoïdose.

Wat doet infliximab en waarbij gebruik ik het?

Reumatoïde artritis

Verschijnselen
Reumatoïde artritis (RA) is een ontsteking van de gewrichten. Het geeft pijn, stijfheid en zwelling in de gewrichten van bijvoorbeeld de handen, polsen, enkels of voeten. Meestal zitten de verschijnselen én links én rechts in dezelfde gewrichten. Door de ontsteking wordt het gewricht dik en gevoelig, soms ook warm. Op den duur raken de gewrichten beschadigd.

Oorzaak
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte. Dat betekent dat het lichaam antistoffen maakt tegen eigen lichaamscellen, in dit geval van de gewrichten. Hierdoor ontstaat een ontsteking die het gewricht verder beschadigt. Het is onbekend waarom het lichaam zich keert tegen de eigen cellen.

Werking
Infliximab remt in het lichaam het eiwit tumor necrose factor TNF-alfa,  dat ontstaat bij ontstekingen zoals reumatoïde artritis. Hierdoor wordt de ontsteking minder en wordt de reumatoïde artritis afgeremd.

Infliximab is een DMARD: een zogenaamde Disease Modifying Antirheumatic Drug. Dit zijn medicijnen die de schade aan de gewrichten door reuma kunnen afremmen. Ze hebben geen snel effect op de pijn, maar ze kunnen de ontstekingsverschijnselen onderdrukken.   

Behandeling
Artsen schrijven infliximab voor als andere DMARD’s niet goed genoeg werken. Het wordt dan meestal samen met methotrexaat (MTX) gebruikt, omdat dit de werking van infliximab verbetert. Ook als de ziekte heel snel opkomt en erg actief is, kan de arts infliximab voorschrijven.

Effect
Net als de andere DMARD’s werkt infliximab niet meteen. Meestal merkt u binnen een paar weken dat het werkt.

Lees meer over reumatoïde artritis . “

Ziekte van Bechterew

Bij de ziekte van Bechterew, ook wel spondylitis ankylopoëtica of spondyloartritis (SA) genoemd, zijn de gewrichten tussen de ruggenwervels en tussen de wervelkolom en het bekken ontstoken. Het gevolg is een pijnlijke, stijve rug die vooral in de ochtend na het opstaan problemen geeft. Door te bewegen verdwijnen langzaam de pijn en de stijfheid. In een vergevorderd stadium van de ziekte kunnen de ruggenwervels met elkaar vergroeid raken, waardoor een kromme rug kan ontstaan.

Behalve de ruggenwervelgewrichten kunnen ook knieën, heupen en schouders ontstoken zijn. Verder kunnen pezen, zoals de achillespees in de hiel, ontstoken raken. De vingers en voeten gaan hierdoor pijn doen. Ook hebben sommige Bechterew-patiënten regelmatig oogontstekingen of huid- of darmziekten.

Oorzaak
De oorzaak van de ziekte van Bechterew is nog onbekend. De ziekte wordt beschouwd als een reumatische aandoening, maar is niet hetzelfde als reumatoïde artritis. In sommige families komt de ziekte vaker voor.

Behandeling
De behandeling remt de pijn en ontsteking en voorkomt kromgroeien. De arts zal eerst pijnstillende ontstekingsremmers zoals ibuprofen, diclofenac of naproxen voorschrijven. Ook is oefentherapie belangrijk om de wervelkolom soepel te houden. Als dit niet genoeg werkt, kan de arts een DMARD, een zogenaamde Disease Modifying Antirheumatic Drug, voorschrijven . Dit zijn medicijnen die de schade aan de gewrichten door ontsteking kunnen afremmen. Infliximab hoort tot de DMARD’s.

Werking en effect
Infliximab remt in het lichaam het eiwit tumor necrose factor TNF-alfa, dat ontstaat bij ontstekingen zoals bij de ziekte van Bechterew. Hierdoor wordt de ontsteking minder en wordt de ziekte van Bechterew afgeremd. Net als de andere DMARD’s werkt infliximab niet meteen. De klachten als pijn en stijfheid worden meestal binnen een paar weken minder.

Lees meer over ziekte van bechterew . “

Psoriasis

Verschijnselen
Bij psoriasis is de huid ontstoken en schilferig is. Ook jeukt de huid vaak. De klachten wisselen sterk; er zijn perioden met weinig klachten, afgewisseld met perioden met heftige verschijnselen. De ernst van de aandoening varieert van 1 tot 2 kleine plekjes tot uitgebreide schilfering van de huid. Vaak zijn ook de nagels aangetast.
Ongeveer 1 op de 20 psoriasispatiënten krijgt ook last van een gewrichtsontsteking. Deze vorm van psoriasis heet artritis psoriatica. De gewrichten zijn dan pijnlijk, warm en gezwollen.

Oorzaak
Het is onbekend wat de oorzaak is van psoriasis. Men vermoedt dat psoriasis een auto-immuunziekte is. Dat betekent dat het afweersysteem de eigen lichaamscellen aanvalt, in dit geval van de huid en gewrichten.

Behandeling psoriasis
Artsen schrijven bij psoriasis eerst huidmiddelen voor die de ontsteking en schilfering tegengaan. Zoals bijnierschorshormonen (corticosteroïden) of calcitriol. Als deze niet genoeg helpen, zal de arts lichttherapie (PUVA), ciclosporine of methotrexaat voorschrijven. Als deze middelen ook niet helpen en als de psoriasis ernstig is, kan de arts infliximab voorschrijven.

Behandeling artritis psoriatica
Bij artritis psoriatica schrijft de arts eerst pijnstillers en ontstekingsremmers van het NSAID-type voor. Zoals diclofenac op naproxen. Als dit niet genoeg werkt, zal de arts een DMARD voorschrijven. DMARD staat voor Disease Modifying Antirheumatic Drug. Dit zijn medicijnen die de schade aan de gewrichten door ontsteking kunnen afremmen.
Infliximab komt meestal pas in aanmerking als andere DMARD’s niet genoeg werken.  Of niet worden verdragen. Het wordt dan meestal samen met methotrexaat (MTX) gebruikt. Want dit zorgt dat infliximab beter werkt. 

Werking en effect
Infliximab remt in het lichaam het eiwit tumor necrose factor TNF-alfa, dat ontstaat bij ontstekingen zoals bij psoriasis en artritis psoriatica. Hierdoor wordt de ontsteking minder en wordt de psoriasis afgeremd. Net als de andere DMARD’s werkt infliximab niet meteen. De klachten zoals schilfering, jeuk, ontstoken huid en pijnlijke gewrichten worden meestal binnen een paar weken minder.

Lees meer over psoriasis . “

Ziekte van Crohn

Verschijnselen
Bij de ziekte van Crohn zijn delen van de darm ontstoken. De ontsteking veroorzaakt buikpijn, koorts, diarree, moeheid en gewichtsverlies. Periodes met weinig klachten wisselen af met periodes waarin de ziekte opvlamt.

Oorzaak
De precieze oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend. Waarschijnlijk is het afweersysteem in de war. En valt het goede bacteriën in de darm aan. Hierdoor ontstaat een ontsteking die de darmen verder beschadigt. De ontsteking dringt diep door tot de spierlagen van de darmen. Meestal is het laatste deel van de dunne darm en het eerste deel van de dikke darm aangedaan. Door de chronische ontsteking ontstaan verdikkingen in de darm, waar de ontlasting moeilijk langs kan. Ook ontstaan verbindingsbuisjes (fistels) van de darm naar andere organen. Zoals de blaas, de vagina en tussen delen van de darm onderling.

Behandeling
De behandeling remt de pijn en ontsteking en voorkomt verdikkingen en fistels in de darmen. De arts zal eerst meestal 5-ASA-medicijnen voorschrijven, zoals mesalazine of sulfasalazine. Daarna schrijven artsen bijnierschorshormonen (corticosteroïden) voor in klysma’s of als tabletten om in te nemen. Helpen deze medicijnen niet voldoende? Of kunt of mag u deze medicijnen niet gebruiken? Dan kan de arts infliximab voorschrijven.

Artsen schrijven infliximab ook voor bij kinderen ouder dan 6 jaar met ernstige darmziekten.

Werking en effect
Infliximab  remt in het lichaam het eiwit tumor necrose factor TNF-alfa, dat ontstaat bij ontstekingen zoals bij de ziekte van Crohn. Hierdoor wordt de ontsteking minder en ziekte van Crohn afgeremd. Uw klachten, zoals buikpijn en diarree, worden dan minder. Het kan een paar weken duren voor u merkt dat het werkt.

Lees meer over ziekte van crohn . “

Colitis ulcerosa

Verschijnselen
Colitis ulcerosa is een chronische ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm. Hierdoor heeft u vaak en erge diarree, vaak met bloed en slijm erbij. Andere klachten zijn buikpijn, koorts, uitdrogingsverschijnselen, bloedarmoede en gewichtsverlies. Periodes met weinig klachten wisselen af met periodes waarin de ziekte opvlamt.

Oorzaak
Colitis ulcerosa is een auto-immuunziekte. Dat betekent dat het afweersysteem de eigen lichaamscellen aanvalt, in dit geval van de darmen. Hierdoor ontstaat een ontsteking die de darmen verder beschadigt. Meestal is het laatste deel van de dikke darm aangedaan. Later kan de ziekte zich uitbreiden naar de rest van de dikke darm.

Behandeling
Colitis ulcerosa wordt eerst behandeld met 5-ASA-medicijnen. Zoals mesalazine, met bijnierschorshormonen (corticosteroïden), azathioprine of mercaptopurine. Als dat niet genoeg werkt,  kan de arts infliximab voorschrijven.
Artsen schrijven infliximab ook voor bij kinderen ouder dan 6 jaar met ernstige darmziekten.

Werking en effect
Infliximab remt in het lichaam het eiwit tumor necrose factor TNF-alfa, dat ontstaat bij ontstekingen zoals bij colitis ulcerosa. Hierdoor wordt de ontsteking minder en de ziekte afgeremd. Uw klachten, zoals diarree en buikpijn, worden dan minder. Het kan een paar weken duren voor u merkt dat het werkt.

Lees meer over colitis ulcerosa . “

Ontstoken ogen door andere oorzaken

Artsen schrijven infliximab soms voor bij uveïtis. Uveïtis is een verzamelnaam voor ontstekingen binnenin het oog. Artsen behandelen uveïtis meestal met ontstekings­remmende oogdruppels. Als dit niet werkt of niet gebruikt kan worden, kan uw arts infliximab voorschrijven.

Lees meer over ontstoken ogen door andere oorzaken . “

Sarcoïdose

Bij sarcoïdose (ziekte van Besnier-Boeck) ontstaan spontaan ontstekingen in verschillende organen en weefsels in het lichaam. Bijvoorbeeld in de longen, lymfeklieren, huid, ogen en gewrichten. U kunt dus heel verschillende klachten hebben bij deze aandoening. De ziekte heeft rustige periodes met weinig klachten die afwisselen met periodes waarin de ziekte opvlamt. Soms houden mensen last van littekenweefsel door de ontstekingen.

Oorzaak
De oorzaak van sarcoïdose is nog onbekend. Men vermoedt dat het afweersysteem de eigen lichaamscellen aanvalt. Ook lijkt het in sommige families vaker voor te komen, zodat er een erfelijke aanleg kan zijn.

Behandeling
Meestal verdwijnen de klachten op den duur vanzelf.
Als er hevige klachten zijn schrijft de arts bijnierschorshormonen voor, zoals prednisolon. Dit onderdrukt de ontstekingen. Ook kan de arts ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID’s) voorschrijven. Als deze middelen onvoldoende werken of te veel bijwerkingen hebben, kan de arts een middel proberen dat de afweerreactie remt, zoals infliximab.

Lees meer over sarcoïdose . “

Wat zijn mogelijke bijwerkingen?

Soms (bij 10 tot 30 op de 100 mensen)

• Heftige reactie op het infuus, direct of binnen 2 uur na het infuus. De verschijnselen zijn bijvoorbeeld koorts, rillingen, hoofdpijn, huiduitslag, jeuk, vermoeidheid, pijn op de borst, piepend ademhalen of kortademigheid.

  Deze infuusreacties komen het vaakst voor bij het eerste en tweede infuus. Bij volgende infusen worden de verschijnselen meestal minder. Als het gebeurt tijdens een infuus, moet het infuus direct worden gestopt. Bij een volgend infuus kan de arts medicijnen voorschrijven om van te voren te gebruiken, zodat u minder last heeft van deze klachten. Het gaat dan om de pijnstiller paracetamol, medicijnen tegen allergie, inhalatoren tegen benauwdheid en bijnierschorshormonen (corticosteroïden).

• Overgevoeligheidsverschijnselen, een paar dagen na het infuus. Dit komt vooral voor bij mensen die ooit infliximab hebben gebruikt en die na een stop van een paar maanden nu weer infliximab krijgen. Drie tot 12 dagen na de behandeling kunnen spierpijn, gewrichtspijn, koorts, huiduitslag, jeuk, galbulten, heesheid, droge keel, slikstoornissen, hoofdpijn en zwelling van het gezicht, lippen of handen ontstaan.

  Waarschuw direct uw arts als u hier last van krijgt.
  In heel zeldzame gevallen kan een ernstige huidaandoening ontstaan met blaarvorming. De blaren ontstaan met name op de lippen en op de slijmvliezen van de mond en geslachtsdelen. Neem dan direct contact op met een arts.
  In zeldzame gevallen kunt u ook last krijgen van bloedingen, paarse vlekjes op de huid, kortademigheid en bloedarmoede. Neem ook dan direct contact op met een arts.

• Meer kans op infecties, zoals verkoudheid, bronchitis, voorhoofdsholteontsteking, blaasontsteking of huidinfecties. Ook tuberculose kan zeer zelden ontstaan.

  Infecties ontstaan eerder omdat de lichaamseigen afweer minder is geworden. Krijgt u koorts of verschijnselen van een infectie, overleg dan altijd met uw arts. Longonderzoek op bijvoorbeeld tuberculose vindt plaats voor, tijdens en tot 6 maanden na het laatste infuus. Bij erge infecties moet het gebruik worden gestopt.
  Zelden ontstaat een ernstige infectie in het bloed. Dit is soms pas na een paar weken gebruik merkbaar.

• Maagdarmklachten, zoals misselijkheid en buikpijn, zelden zuurbranden, verstopping, buikpijn of diarree.

• Hoofdpijn

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

• Blozen en duizeligheid doordat de bloedvaten zich tijdelijk verwijden.

• Verhoogde bloeddruk

  De arts zal daarom regelmatig uw bloeddruk controleren.

• Slapeloosheid en vermoeidheid.

• Droge huid, jeuk, huiduitslag en zweten. Zeer zelden haaruitval, huidverkleuring, meer schilfering. Meer kans op schimmelnagels.

• Minder aanmaak van rode en witte bloedcellen of bloedplaatjes. U merkt het aan extreme vermoeidheid, keelpijn, koorts, blaren in de mond, snel blauwe plekken of bloedneuzen en meer kans op infecties.

  Waarschuw in deze gevallen direct uw arts. Dit kan na enkele weken tot maanden ontstaan. Uw arts zal het bloed daarom regelmatig laten controleren.

• Zenuwafwijkingen. Waarschuw uw arts als u een doof of tintelend gevoel in armen of benen merkt. Bij mensen met multipele sclerose (MS) of oogzenuwafwijkingen kunnen de klachten erger worden.

• Oogklachten, zoals geïrriteerde rode ogen.

  Zeer zelden hoornvliesontsteking, Ook kan het gezichtsvermogen tijdens het infuus tot 2 uur er na tijdelijk verslechteren.

• Gewrichtspijn of spierpijn.

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• Mensen met hartfalen kunnen meer last kunnen krijgen van hun klachten. Bij meer vocht vasthouden (dikke enkels) of kortademigheid moet u uw arts waarschuwen.

• Gewichtstoename

• Psychische verschijnselen, zoals depressie, verwardheid, rusteloosheid en geheugenverlies.

• Meer kans op chronische ziekten, zoals lupus erytematodes (LE), bloedvatontsteking, ontstoken spieren en huid (dermatomyositis), orgaanontsteking (sarcoïdose), leverontsteking (hepatitis), darmontsteking en oogontsteking (uveïtis).

• Meer kans op sommige soorten kanker, zoals lymfklierkanker, bloedkanker (leukemie), huidkanker, borstkanker, baarmoederhalskanker of longkanker.

  Voor vrouwen: het is belangrijk om mee te blijven doen met de bevolkingsonderzoeken op baarmoederkanker, ook al bent u ouder dan 60 jaar.

• Ontsteking van de lever of de alvleesklier. Bij plotselinge hevige pijn in de buik of gele verkleuring van de huid of slijmvliezen direct uw arts waarschuwen. Mensen die eerder hepatitis B hebben gehad, kunnen dit opnieuw krijgen.

• Huiduitslag in de vorm van witte of rode vlekjes en verdikkingen op de huid en de slijmvliezen. U kunt last krijgen van blaasjes in de mond of op de geslachtsdelen.

  Dit is een vorm van overgevoeligheid. Neem contact op met uw arts als u hier last van krijgt.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Mag ik infliximab gebruiken met andere medicijnen?

Dit medicijn heeft wisselwerkingen met andere medicijnen. In de tekst hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje ‘samenstelling’.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

• Vaccins. Overleg met uw arts als u gevaccineerd gaat worden. Sommige vaccins mag u niet gebruiken. Infliximab maakt de werkzaamheid van deze vaccins minder en de kans op bijwerkingen ervan groter. Dit betreft bijvoorbeeld bof-mazelen-rodehondvaccin (BMR), gelekoortsvaccin, rotavirusvaccin en BCG-vaccin.
  Bij andere vaccins moet u soms een extra vaccinatie krijgen. Of moet uw bloed onderzocht om te kijken of het vaccin goed heeft gewerkt. Dit betreft bijvoorbeeld influenzavaccin, tetanusvaccin en vaccin tegen baarmoederhalskanker.
• Sommige medicijnen tegen reuma of andere chronische ontstekingen, zoals abatacept, anakinra en canakinumab. Deze medicijnen verminderen de weerstand, net zoals infliximab. Hierdoor kunt u sneller infecties oplopen. Overleg met uw arts als u deze combinatie voorgeschreven heeft gekregen.
• Sommige medicijnen tegen kanker. Vraag aan uw apotheker om welke medicijnen dit gaat. De werking of bijwerkingen van deze medicijnen kunnen veranderen. Overleg hierover met uw arts.

Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.

Kan ik met dit medicijn autorijden, alcohol drinken en alles eten of drinken?

autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Bij dit medicijn zijn hiervoor geen beperkingen.

Mag ik dit medicijn gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?

Zwangerschap
Meld het aan uw arts en apotheker als u zwanger bent, of binnenkort wilt worden.

Er is redelijk veel ervaring met het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap. En er zijn geen aanwijzingen dat dit medicijn een hoger risico op aangeboren afwijkingen geeft bij de baby. Wel is bekend dat dit medicijn de afweer van de baby kan onderdrukken (immunosuppressie).

Bespreek samen met uw arts wat de mogelijke opties zijn. Is de ziekte rustig? Dan kunt u mogelijk halverwege de zwangerschap stoppen met dit medicijn. Om het risico op immunosuppressie bij de baby kleiner te maken.

Borstvoeding 
U kunt dit medicijn veilig gebruiken als u borstvoeding geeft. De kans dat dit medicijn in de moedermelk komt is klein. Als het toch in de moedermelk komt, is het waarschijnlijk niet schadelijk voor de baby. Er zijn tot nu toe geen bijwerkingen bij het kind gemeld.

Hoe gebruik ik dit medicijn?

Dit medicijn kan alleen onder medisch toezicht in een ziekenhuis worden gebruikt.

Hoe?
Infuus: het medicijn wordt via een infuus 2 uur lang gegeven. Daarna blijft u nog 1 tot 2 uur onder medisch toezicht, omdat een heftige reactie op het infuus kan optreden (zie Bijwerkingen).

Injectie:

• U zult in het begin van de behandeling leren hoe u uzelf onderhuids moet injecteren. Uw arts of verpleegkundige zal u de eerste paar keer begeleiden tijdens het geven van infliximab.
• Lees ook de instructies in de bijsluiter.
• Bewaar de injectiespuiten in de koelkast (niet in het vriesvak).
• Haal de spuit een half uur voor de injectie uit de koelkast, zodat de vloeistof wat kan opwarmen. Dan is de injectie minder pijnlijk. Dit is de enige manier waarop u de injectie op kamertemperatuur mag brengen. Verwarm de injectie NIET, bijvoorbeeld in de hand of met warm water. Dan wordt hij minder werkzaam.
• Kies elke dag een andere injectieplaats. Dat maakt de kans op pijn en irritatie van de injectieplaats kleiner.
• Geef de injectie in de bovenkant van de dijen of in de buikstreek, ten minste 5 centimeter van de navel vandaan.
• Was uw handen met water en zeep en droog ze goed af met een schone handdoek.
• Ontsmet de huid, bijvoorbeeld met een alcoholdoekje.
• Verwijder de dop van de naald van de injectiespuit. Verwijder NIET de luchtbel in de spuit.
• Neem een flinke huidplooi tussen duim en wijsvinger. Houd de spuit stevig in het midden vast. En breng de naald in een hoek van 45 graden met een snelle beweging helemaal in de huidplooi.
• Laat de huid los nadat de naald is ingebracht.
• Druk de zuiger van de injectiespuit langzaam en zover mogelijk in. Hierdoor wordt de vloeistof ingespoten.
• Haal de naald uit de huid.
• Druk voorzichtig een gaasje of een watje op de injectieplaats. En houdt 10 seconden vast. De injectieplaats NIET masseren.
• Gooi de spuit met naald weg in een speciale afvalcontainer. U kunt deze krijgen bij uw apotheek. Volle containers kunt u bij uw apotheek inleveren.

Wanneer?
Infuus
Meestal volgt u een schema: na het eerste infuus volgt na 2 weken een tweede. 4 weken na de tweede volgt het derde infuus. Daarna om de 6 tot 8 weken, dit is afhankelijk van het verloop van uw ziekte.

Als om een of andere reden infliximab bij de ziekte van Crohn en reumatoïde artritis is gestopt, kan het binnen 16 weken worden herstart. Als de periode tussen 2 infusen langer is dan 16 weken, raadt men herstarten af. Er is dan namelijk meer kans op overgevoeligheidsverschijnselen 3 tot 12 dagen na het infuus (zie Bijwerkingen).
Bij de overige toepassingen raadt men aan het schema om de 6 tot 8 weken niet te onderbreken. Omdat niet is onderzocht of een langere pauze effectief is en veilig kan.

Injectie
Als u begint met dit medicijn krijgt u eerst een aantal infusen. Of u krijgt 1 keer per week een injectie, 5 weken lang. Daarna gebruikt u dit medicijn 1 keer per 2 weken als injectie.

Hoelang?
Na de tweede of derde infuus moet duidelijk merkbaar zijn dat het medicijn werkt. Als het niet werkt heeft verder gaan geen zin. Als het medicijn wel werkt kunt u het lange tijd gebruiken.